Рекордное количество посетителей свидетельствует о том, что общество проявляет все больший интерес к пониманию и обсуждению вопросов смерти и уважения в конце жизни. Обсуждались реальные анонимные случаи из практики, когда пациенты хотели знать правду, но ее скрывали, лишая их возможности подумать о том, как бы они хотели провести конец своей жизни, или позаботиться о тех, кто остался после них, прежде чем они уйдут, обретя покой. В другом случае правда была объявлена внезапно, без подготовки пациента и выяснения его желаний. Докладчики также подчеркнули, что каждый случай индивидуален и что необходимо узнать каждого пациента, чтобы понять, как и когда говорить о прогнозе. Бывают случаи, когда человек не хочет знать сразу, но мысли и желания могут измениться, поэтому нужно быть готовым ждать и говорить, когда пациент будет готов.
В то же время докладчики призвали семьи не бояться обсуждать эти вопросы, чтобы выяснить, чего хотят их близкие - хотят ли они знать свой диагноз и как хотят умереть. Такие беседы подготавливают и родственников, и пациентов и позволяют избежать сложной дилеммы - что говорить или не говорить, когда она возникнет.
Обсуждается также психологический аспект, показывающий, что выбор не рассказывать часто обусловлен желанием защитить пациента от дополнительных страданий, но на самом деле родственник или врач пытается защитить себя от сложного разговора, возможной неизвестной реакции со стороны пациента и его близких. Проекция - приписывание эмоций, мыслей, ценностей другому человеку. Психотерапевт Др. "Если мы хотим как лучше, мы должны выяснить у другого человека, что именно будет лучше для него". Также важно не принимать решения под влиянием сильных эмоций; в таких случаях нужно подождать, пока пройдет первая волна эмоций и включится рациональное мышление. Иногда страшно что-то сказать, потому что тот, кто знает, имеет некий контроль над другим, над ситуацией, но когда вы что-то говорите, этот контроль исчезает, и вам приходится столкнуться с неизвестностью - как отреагирует другой человек.
Юрис Николаенко, медицинский директор Рижской восточной клинической университетской больницы, объяснил точку зрения медицинского сообщества на этот вопрос. Врачи привыкли к диагнозам и конкретным шагам, протоколам, кодам, но разговор о продолжительности жизни гораздо шире, к нему нужно быть готовым и понимать, что слова врача и то, как они выражены, могут повлиять на пациента психологически - заставить его потерять надежду и сдаться или, наоборот, взять себя в руки. Оба доктора - и д-р. Николаенко с точки зрения врача и биоэтик и профессор Сигне Межинска с точки зрения этики подчеркнули, что главный вопрос заключается не в том, говорить или не говорить, а в том, как это делать. Аналогичным образом д-р. Николаенко выделила еще одну проблему современного общества, подчеркнув, что смерть сегодня часто становится "системной функцией", которая происходит в больницах, отдаляя ее от повседневной жизни общества, но смерть - это опыт, и нам всем есть чему поучиться у нее.
Судья Инета Зиемеле из Суда Европейского Союза пролила свет на этот вопрос с точки зрения прав пациентов, раскрыв мнение Суда: "Неизлечимо больной пациент находится в состоянии повышенной уязвимости, что требует сострадательного отношения и высоких медицинских стандартов (...) что человеческое достоинство, а значит, и защита этого достоинства - это право, которое государство должно обеспечить до последнего вздоха, что свободная воля пациента должна уважаться и обеспечиваться".
Как обычно, ответы на вопросы искали в религии, философии, литературе и искусстве. Профессор Марцис Аузиньш, анализируя Книгу Иова, объяснил, как найти мир в несправедливом мире, где добро не всегда побеждает зло и где иногда приходится жертвовать, чтобы научиться примирению. Доктор Петр Клява провел аудит реальной жизни, рассказав о том, что нам нравится, а чего мы боимся и избегаем. Он рассказал о переживаниях реанимированных людей, которые трудно понять и объяснить врачам и другим людям, не прошедшим этот путь. Этот опыт показывает, что человек - это не тело, а сознание. В заключение доктор Клява дал простой, но трогательный совет гостям и зрителям форума: "Любите все, потому что все скоро закончится, и в момент смерти именно любовь превращается в мудрость".
Hospiss LV благодарит всех спикеров за содержательные лекции, спонсоров и волонтеров за веру и помощь в успешном проведении Форума, а также всех гостей за их отклик и участие!
Форум «Право на достойную смерть» в 2025 году финансово поддерживает Фонд интеграции общества из средств Государственного бюджета Латвии.
Фото Ренара Кориса
