Проект НПО FONDA "Продвижение недискриминационной модели хосписной помощи в Латвии"
ДОГОВОР о реализации проекта программы "Фонд НПО", финансируемой из государственного бюджета Латвии, идентификационный номер договора: 2024.LV/NVOF/MAC/066/11, от 09.01.2024.
Цель
Цель проекта "Продвижение недискриминационной модели хосписной помощи" - используя мировой опыт, развивая и координируя волонтерскую деятельность, проводя целенаправленные мероприятия по адвокации и повышению осведомленности, создать и продвигать уважительное и непредвзятое понимание хосписной помощи на основе человеческого выбора в латвийском обществе среди населения, работников государства и самоуправлений, специалистов здравоохранения и социального обеспечения, повышая способность людей активно участвовать в охране своего здоровья и здоровья членов своей семьи.
Целевая группа
Основная целевая группа проекта - люди, подвергающиеся высокому риску дискриминации, страдающие неизлечимым заболеванием в терминальной стадии, от которого невозможно излечиться, но при этом, по мнению врачей, у них есть шанс на жизнь (оставшаяся продолжительность жизни - до 6 месяцев), а также их родственники. В целевую группу входят как люди, нуждающиеся в услуге в настоящее время, так и те, кто будет нуждаться в ней в будущем. Вторичная целевая группа проекта - политики, работники здравоохранения, социального обеспечения и общество в целом, которое неизбежно сталкивается с текущей демографической ситуацией, проблемами системы здравоохранения и их последствиями.
Для достижения цели проекта были определены три основных направления:
1. информирование и просвещение населения. Цель инициативы - повысить осведомленность о хосписных услугах среди латвийской общественности - граждан, работников государственных органов и самоуправлений, специалистов в области здравоохранения и социального обеспечения. Осознание смерти как естественного завершения жизни, без предрассудков, основанного на достоинстве, праве и фундаментальных ценностях человеческого выбора, с возможностью участия близких в этом процессе.
Дискуссионный форум "Право на достойную смерть"
20 марта на втором дискуссионном форуме по хосписной помощи "Право умереть с достоинством" искали ответы на такие ключевые вопросы, как: что такое момент смерти? Является ли медицинское понимание момента смерти однозначным? Готово ли общество отстаивать идею права на самоопределение человека, включая право на отказ от бесполезного медицинского лечения? Совпадут ли наши представления о потребностях близких в процессе умирания с нашими собственными желаниями перед лицом смерти? Может ли быть хорошая смерть? Чтобы вместе найти ответы на все эти вопросы, мы собрали различных лидеров мнений - уникальных личностей, медицинских работников, латвийских академиков и ученых. Своим опытом и мыслями поделились бывший президент Латвии, врач Валдис Затлерс, доктор философии Агита Мисане, врач отделения паллиативной помощи в RAKUS Лига Кейша-Кирсе, главная медсестра предприятия "Hospiss Māja" и преподаватель курсов повышения квалификации в PSKUS Татьяна Йиргенсоне, Ивета Голубовская, президент Латвийской ассоциации анестезиологов и реаниматологов, Сигне Межинска, доцент кафедры биоэтики Латвийского университета, Райвис Бичевскис, профессор Латвийского университета, и Георгс Рубенис, учитель созерцания.
"Команда Hospiss LV приглашает всех участников и заинтересованных лиц, которые не смогли присутствовать, ознакомиться с отчетом форума, который содержит мнения экспертов и помогает понять сущность службы хосписной помощи.
Фестиваль бесед LAMPA 2024
2. содействие привлечению волонтеров к оказанию паллиативной и хосписной помощи, а также защита интересов тех членов общества, которые не могут получить услугу от государства, чтобы провести последние месяцы, недели или дни своей жизни в хосписе, переживая достойный уход из жизни. Деятельность будет направлена на популяризацию волонтерского движения среди населения Латвии. Повышение престижа волонтерства как значимого, безвозмездного способа оказания помощи получателям паллиативных и хосписных услуг (безвозмездная помощь - пожертвование имущества, финансовых средств, времени и знаний). "Начало сотрудничества Hospiss LV с региональными больницами стимулирует новых волонтеров присоединяться и участвовать в волонтерской деятельности хосписов, что дает Hospiss LV возможность уделять больше внимания паллиативным пациентам в отделениях паллиативной помощи учреждений здравоохранения, способствовать развитию волонтерского движения в отделениях паллиативной помощи 5 региональных больниц. В результате постепенно повысится осведомленность и понимание общественности о службе хосписной помощи в Латвии, что будет способствовать внедрению системы хосписной помощи и признанию этой службы в Латвии.
Благотворительный проект "Праздничный стол" в Латвии
Рига
Благотворительный проект Hospiss LV "HOLIDAY TABLE" два-три раза в неделю собирает добрых и улыбчивых волонтеров, которые, отбросив повседневные заботы, объединяются в совместный поход по больницам, чтобы подбодрить больных, одиноких или страдающих пациентов в паллиативных, онкологических и радиотерапевтических отделениях.
Сладкая закуска, вкусный напиток, звуки живой музыки, теплая ласка и взгляд в глаза, неторопливый интерес к настроению дня помогают кому-то почувствовать себя немного лучше или, по крайней мере, изменить взгляд на повседневную жизнь в больнице, а кого-то заставляют задуматься о том, как сильно человек любим и нужен в те моменты, когда повороты жизни заставляют его застрять на одинокой больничной койке.
РИЖСКАЯ 1-Я БОЛЬНИЦА
20 марта на втором дискуссионном форуме по хосписной помощи "Право умереть с достоинством" искали ответы на такие ключевые вопросы, как: что такое момент смерти? Является ли медицинское понимание момента смерти однозначным? Готово ли общество отстаивать идею права на самоопределение человека, включая право на отказ от бесполезного медицинского лечения? Совпадут ли наши представления о потребностях близких в процессе умирания с нашими собственными желаниями перед лицом смерти? Может ли быть хорошая смерть? Чтобы вместе найти ответы на все эти вопросы, мы собрали различных лидеров мнений - уникальных личностей, медицинских работников, латвийских академиков и ученых. Своим опытом и мыслями поделились бывший президент Латвии, врач Валдис Затлерс, доктор философии Агита Мисане, врач отделения паллиативной помощи в RAKUS Лига Кейша-Кирсе, главная медсестра предприятия "Hospiss Māja" и преподаватель курсов повышения квалификации в PSKUS Татьяна Йиргенсоне, Ивета Голубовская, президент Латвийской ассоциации анестезиологов и реаниматологов, Сигне Межинска, доцент кафедры биоэтики Латвийского университета, Райвис Бичевскис, профессор Латвийского университета, и Георгс Рубенис, учитель созерцания.
КЛИНИЧЕСКАЯ УНИВЕРСИТЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ П.СТРАДИНЬША
"На вопрос о том, почему я вызвался добровольцем, я отвечу встречным вопросом - почему бы и нет? Нет никаких причин для отказа. Основная идея Hospiss - дарить жизнь дням, а не дни жизни, относиться к людям с уважением до последнего вздоха - нашла во мне отклик", - говорит Вивита Грасе, "капитан команды" волонтеров Hospiss LV "Stradini", то есть она отвечает за "Праздничный стол" в отделениях паллиативной помощи, онкологии и радиотерапии Клинической университетской больницы Паулса Страдинса.
"Поездки в больницу к пациентам дали мне много глубоких эмоциональных моментов и пищи для размышлений, которые иногда не дают мне покоя еще долгое время после посещения. В больнице встречаются люди со всей Латвии, у каждого из них своя боль и заботы о завтрашнем дне. И это не только пациенты, но и их родственники, которые находятся рядом со своими близкими как физически, так и мысленно, и которым тоже очень нужна эмоциональная поддержка. Не знаю, имею ли я право приводить конкретные примеры, потому что все это очень личные истории, и я очень ценю доверие, которое нам оказали.
В больничной обстановке пациенты с действительно серьезными проблемами со здоровьем кажутся особенно открытыми и честными; нет никакого притворства в том, что вы говорите, что вы чувствуете или что вы говорите. И конечно, нас трогают многочисленные благодарности за то, что мы делаем, и слезы умиления от того, что "вы такие, что вам все равно".
Естественно, став волонтером Hospiss LV, вы укрепите свою шкалу ценностей, сможете оценить, что действительно ценно, жить здесь и сейчас и относиться к другим так, как вы хотите, чтобы относились к вам. Не жить прошлым или будущим, а делать лучшее, что можешь, сейчас. Я сам многое приобрел в чисто человеческом смысле, научившись терпению и сопереживанию.
И еще одно преимущество - это замечательные люди, с которыми я познакомилась благодаря Hospiss LV. Мои друзья-единомышленники, которые заставляют меня улыбаться при встрече, - такие сострадательные, заботливые и умные люди находятся среди нас".
Валмиера
28 февраля Hospiss LV и Видземская больница начали волонтерский проект в отделении по уходу за хроническими пациентами, подписав торжественный договор о сотрудничестве и организовав проект "Праздничный стол". "Это первый проект сотрудничества Hospiss LV за пределами больниц Рижского региона.
Председатель правления Видземской больницы Угис Мусковс подчеркивает: «Каждый проект, с помощью которого мы можем улучшить эмоциональное состояние и благосостояние своих пациентов, необходим. Для нас честь, что мы первые, кто начал сотрудничество с Hospiss LV за пределами Риги. Цель, конечно, реализовать качественное и профессиональное сотрудничество, чтобы оно служило поддержкой как пациентам, так и персоналу, потому что иногда именно эмоциональное участие является самым важным в процессе лечение, а не физическое.»
«Добровольная работа это не прихоть, не внезапно возникший импульс сделать что-то хорошее. Эта работа как обещание и обязательство, даже долг. Долг перед самыми незащищенными людьми, перед теми, кому нельзя сказать, что придешь в другой день, раз или месяц. У хосписного пациента этого другого может и не быть. Доброволец это удивительный человек благодаря своей самоотверженности и широте души,» рассказывает член правления Hospiss LV Илзе Зосуле.
Сегодня, в первый день сотрудничества, обученные волонтеры организации Hospiss LV реализовали проект "Праздничный стол" в отделении по уходу за хроническими больными Видземской больницы. "Угощение Hospiss LV, безусловно, отличалось от обычной больничной еды и действительно напоминало праздничный стол, на этот раз угощая пациентов сладкими и солеными "Старыми городами", приготовленными цесисскими кондитерами Винетой и Аллой Карумладе. Пациенты также оценили кофе и мороженое, украшенное черникой, но самым приятным было внимание и неторопливые разговоры.
Вентспилс
- В мае мы посетили Вентспилс, чтобы познакомиться с Северо-Курземской региональной больницей, представить проект "Праздничный стол" и поделиться своим опытом о хосписной помощи и волонтерстве в разных больницах Латвии.
"Председателя правления Hospiss LV Илзе Неймани-Неспор, члена правления Илзе Зосули, специалиста по связям с общественностью и координатора сотрудничества Иниту Силу и координатора волонтеров Синтию Рейнбергс приветствовали председатель правления Hospiss LV Юрис Лацис, менеджер по персоналу Илзе Чернова, старшая медсестра отделения паллиативной помощи Яна Цимермане и физиотерапевт Курземского реабилитационного центра Илзе Брутане. В беседе также приняли участие Зане Цинглере из Вентспилса и большое количество потенциальных волонтеров, готовых пройти обучение и включиться в проект "Праздничный стол" в Вентспилсе!
Вентспилсское отделение Паллиативной помощи было открыто в 2006 году и на данный момент является единственным медицинским учреждением в Курземе, оказывающим стационарные услуги паллиативной помощи. «Глядя в будущее, мы будем искать возможности расширять наш профиль и делать больше, потому что услуга востребована и нужна – чаще всего в отделение попадают пациенты с онкологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, с последствиями инсульта, лежачие больные. И количество больных растёт. Поэтому то, что делает "Hospiss LV" - это очень ценная работа - любая поддержка важна как для пациентов, так и для сотрудников, а также привлекает внимание к вопросу достойной смерти и на национальном уровне", - указывает Юрис Лацис, председатель правления больницы.
Илзе Зосуле, член правления Hospiss LV, согласна с Юрисом Лаце, добавляя, что обеспечение достойной смерти сначала кажется громким заявлением, но оно состоит из маленьких шагов. Илзе Неймане-Неспора, председатель правления Hospiss LV, поделилась своим опытом волонтерства: "Определение хосписа - это превращение отчаяния в прекрасную скорбь - когда приходит профессиональная команда, когда семья знает, что делать, это превращается в прекрасное товарищество". История "праздничного стола" - это не про еду, это про одну огромную систему, которую мы можем создать все вместе".
Волонтер Лиените Ансоне, которая уже несколько лет посещает пациентов в рижских больницах, напоминает нам о роли волонтеров: волонтер не может вылечить или пообещать здоровье, но может подарить эмоции. У каждого пациента есть своя история, своя боль, и волонтеры нужны для этих пациентов. Когда персонал больницы истощен, волонтеры могут дать эмоции.
"Команда Hospiss LV также отправилась в Вентспилсское отделение паллиативной помощи с "праздничным столом" - тележкой с закусками, кофе, мороженым - чтобы поговорить, угостить и подбодрить пациентов, которые будут рады увидеть волонтеров снова в ближайшее время.
Благодарим пекарню Druvas Saldējums и пекарню Ramala Radošā за предоставленные угощения для пациентов Вентспилса.
Екабпилс
Резекне
Даугавпилс
3. выявление передового опыта и изучение опыта европейских центров хосписной помощи. Цель мероприятия - изучить, собрать и использовать передовой опыт других стран при разработке и развитии хосписной службы в Латвии. С 17 по 19 апреля у команды Hospiss LV и Hospiss Māja была уникальная и ценная возможность обменяться опытом в Зальцбурге. Мы посетили стационарное отделение хосписа, дневной центр хосписа и руководство мобильной паллиативной бригады. Мы увидели, насколько эффективным может быть сотрудничество между заинтересованными организациями, почувствовали, что у нас общие ценности, которые не просто лозунги и слова на презентациях, а реальные действия в повседневной работе, поняли, что мы есть и можем быть на европейском уровне. Спасибо всем нашим сторонникам.
Дневной хоспис в Зальцбурге
Благотворительная организация HospissLV не намерена останавливаться на достигнутом, а именно: "услуги мобильной паллиативной бригады на дому у пациента", доступные с этого года, являются лишь частью качественной системы паллиативной и хосписной помощи, в которой не хватает как непрерывного ухода на дому, так и хосписной помощи в больнице. Чтобы вдохновить на дальнейшую работу, при содействии посла Латвии в Австрии Гунаса Япиня и почетного консула Латвии в Зальцбурге доктора Карла Виндинга команда Hospiss LV и социального предприятия Hospiss Māja совершила образовательный визит в хосписное движение Зальцбурга Hospiz Bewegung Salzburg, которое существует уже 30 лет и воплотило несколько своих мечтаний в реальность!
В Австрии система хосписной помощи состоит из трех компонентов: выездных бригад, дневного центра хосписа и хосписной больницы.
Мобильные бригады паллиативной помощи работают (с 1989 года!) по тому же принципу, что и здесь: междисциплинарная команда приезжает на дом к пациенту и обеспечивает комплексный уход, чтобы неизлечимо больные люди могли оставаться дома, получать медицинскую помощь и передышку, а также эмоциональную поддержку - как для пациента, так и для его близких.
Но мечта, которую воплотили в реальность коллеги из Зальцбурга и которая вдохновила нас на дальнейшие действия, - это дневные хосписы, которые являются большой поддержкой как для пациента, так и для его семьи. Конечно, они доступны, пока пациент еще транспортабелен и хочет встретиться с такими же, как он. Дневные хосписы предлагают дружелюбный и гостеприимный уход за стенами дома. Это место, где медицинский уход сочетается с общением. Врач паллиативной медицины и медсестры обеспечивают наилучший медицинский уход, а тщательно обученные волонтеры - ежедневный уход и занятия. Вы как будто приходите к кому-то домой, где вас осматривает врач и, если нужно, проводит процедуры. Доказано, что смена обстановки повышает качество жизни.
У Hospiz Bewegung Salzburg есть два дневных хосписа в Зальцбурге, и мы посетили дневной хоспис Kleingmain, который был открыт в 2000 году как первый дневной хоспис в Австрии! Из-за большого спроса быстро потребовались более просторные помещения, что стало возможным благодаря поддержке местных политиков, а также значительным частным пожертвованиям. В 2013 году дневной хоспис смог переехать в более просторное здание - отремонтированное здание бывшей конюшни.
В дневном хосписе вы действительно чувствуете себя как в гостях. Именно поэтому персонал называет посетителей гостями или посетителями, а не пациентами. Здесь есть просторная гостиная, библиотека, кухня, зеленый дворик, кухня, "тихая комната" и даже комната для курящих. На стенах висят картины. День начинается с общего завтрака, затем следует консультация с врачом хосписа, ежедневный уход, обед и сон в удобных клубных креслах. После обеда пекут пирог и наслаждаются им. В промежутках - различные занятия и беседы. Дневной хоспис может принять до десяти человек одновременно, поэтому его можно посещать раз в неделю, чтобы как можно больше людей получали эту услугу.
Дневные хосписы предотвращают риск социальной изоляции из-за болезни, поскольку люди могут встретить таких же, как они сами, которые действуют как группа поддержки - у всех схожий опыт, и беседы проходят в безопасной обстановке. Сотрудники заметили, что постояльцы, которые, по словам членов семьи, дома неразговорчивы, расслабляются, когда встречаются с другими людьми и обмениваются мыслями и идеями о том, как справиться со своей ситуацией. Гости могут находиться в дневном хосписе с 8:30 утра до 16:30 вечера. Это день передышки для близких, поскольку они могут спокойно заняться домашними делами и отдохнуть от повседневных забот.
Когда мы посетили дневной стационар, был полдень, и во всем доме пахло свежеприготовленной едой! Стационарные пациенты сидели за красиво накрытым большим столом на кухне, некоторые из них были с подключенными системами, но это не мешало им есть вместе - как большая семья, некоторых из них кормили волонтеры. Гости улыбались и махали руками, когда их представляли нам. Со стороны и не скажешь, что это люди, которые осознают, что проводят последние месяцы/недели своей жизни.
Нахождение в дневном хосписе и консультации бесплатные, единственное, за что гостям нужно платить – семь евро за трапезу.
В дневном хосписе работают три врача-паллиатора, шесть медсестер и 50 волонтеров. Волонтеры - это ядро хосписа. Они осуществляют практически весь психосоциальный уход - готовят, помогают с едой, читают книги, рисуют вместе, играют в игры, гуляют и т. д. Конечно, волонтеров готовят к этой работе через интенсивный курс обучения (120 часов тренинга, 40 часов практики), чтобы они могли дать людям то, что им необходимо на этом этапе жизни: время, заботу и общение, чтобы снять страх и одиночество. Хотя волонтеры не могут заменить профессиональную медицинскую помощь, они могут оказать жизненно важную поддержку.
В настоящее время в Зальцбурге работают 57 дежурных медсестер хосписа - в тесном сотрудничестве с врачами и медсестрами дневного хосписа, а также с командой паллиативной помощи, поскольку дежурные медсестры хосписа также посещают пациентов на дому.
Больница для хосписов в Зальцбурге
В хосписе "Рафаэль" в Зальцбурге, который открылся 15 марта 2002 года, десять просторных светлых одноместных палат, которые пациент может оформить по своему усмотрению: повесить на стены любимые картины, фотографии близких и комнатные растения. В комнате также есть вторая кровать для близкого человека, если он захочет остаться на ночь. В каждой палате есть просторная ванная комната, чтобы можно было придвинуть инвалидное кресло и принять душ. Мытье пациентов - одна из проблем, с которой сталкиваются сиделки Hospiss Māja при ежедневном уходе за пациентами в их собственных домах. Многие ванные комнаты настолько малы (даже в достаточно просторных домах), что инвалидное кресло не может проехать в них, чтобы удобно помыться. Чаще всего родственники моют пациентов влажными салфетками, но это не является правильным мытьем. Кроме того, доказано, что проточная вода обладает лечебными свойствами.
В каждом номере есть просторный балкон или терраса на первом этаже. Люди хотят проводить как можно больше времени на свежем воздухе, они просят, чтобы их укрывали не менее чем пятью одеялами, но чтобы быть на улице, быть на природе!
В больнице делается все возможное, чтобы создать домашнюю, семейную обстановку. Здесь есть общая кухня, где волонтеры каждое утро готовят завтрак. Волонтеры также играют важную роль в больнице: они проводят много времени с пациентами, делают все, что хочет пациент и что умеет волонтер (популярностью пользуется легкий массаж рук), а также дежурят по ночам.
В среднем пациенты проводят в больнице три недели. Главный врач признает, что у людей до сих пор много мифов об этом месте: раньше его называли "домом смерти", но после первых нескольких дней большинство из них заключают: "Если бы я знал, каково здесь, я бы приехал раньше!".
Потому что пациент, его желания - это самое главное. Почти ни в чем не отказывают, и да, людям разрешено курить перед смертью (но не в постели и не с кислородным аппаратом), выпить пива или коньяка.
Команда хосписа состоит из 15 квалифицированных медицинских и патронажных работников, трех врачей, социального работника, капеллана, двух психотерапевтов, двух физиотерапевтов и 20 обученных волонтеров. Врач и три медсестры дежурят каждый день (на десять пациентов) в одну смену, то есть на месте. Важно, чтобы физические жалобы пациентов были полностью устранены, чтобы они избавились от боли. С пациентами работают специальные терапевты, в том числе терапевт "терапевтического прикосновения" и музыкальный терапевт. Мы познакомились с музыкальным терапевтом Ритой Бидвайтис, литовкой, которая раз в неделю навещает пациентов хосписа со специальными музыкальными инструментами. Например, виброакустический инструмент "Бас Тао Лейер" - специальный четырехоктавный струнный инструмент, на котором можно играть в непосредственном телесном контакте, то есть на теле пациента или на кровати. Ритмичный, искрящийся, медитативный звук "Тао Лейера" стал одним из основных лечебных инструментов в музыкотерапии, дающим потрясающий эффект.
Персонал всегда обсуждает с пациентом его пожелания на момент смерти - хочет ли он позвонить родственникам, если их нет рядом, хочет ли, чтобы кто-то еще был рядом, например, волонтер, чтобы поддержать и подержать его за руку, или же он хочет умереть в одиночестве. После смерти тело моют, чистят (если только родственники не выразили желание сделать это самостоятельно) и одевают, чтобы родственники могли гуманно попрощаться, если они не присутствовали в момент смерти.
Сколько это стоит? В настоящее время стоимость стационарного лечения составляет 95 евро в день, что является лишь малой частью реальных затрат, но хоспис надеется, что в один прекрасный день оно станет бесплатным. У них также есть цели, к которым нужно стремиться
Ссылка: Как умереть в Австрии?